Klachtenformulier

Lees de website voor

U heeft een klacht voor MCA

U kunt een klacht indienen als u bijvoorbeeld ontevreden bent over een hulpmiddelenleverancier of als u een klacht heeft over de de dienstverlening van MCA. Gebruik hiervoor onderstaand formulier. Als u een e-mailadres invult, krijgt u van ons een ontvangstbevestiging. Binnen 30 dagen kunt u een reactie van ons verwachten.

Uitsluitend bedoeld voor asielzoekers

De klachtenprocedure is uitsluitend bedoeld voor asielzoekers. We vragen u om alleen als u zelf asielzoeker bent het onderstaande klachtenformulier in te vullen. Kunt u dit niet zelf, dan kunt u natuurlijk wel iemand vragen om u te helpen.

Bent u professional?

- Als professional kunt u een klacht rechtstreeks melden bij de afdeling zorginkoop van MCA.
- Werkt u voor COA, meld uw klachten over de organisatie van de zorg en over vervoer bij helpdeskopvang@coa.minjus.nl. Uw klacht wordt doorgestuurd naar MCA.
- Wilt u een melding over vervoer maken? Gebruikt u dan het meldingenformulier vervoer.
- Heeft u een idee voor MCA, maak dan gebruik van de digitale ideeƫnbus op deze website.
- Lees ook de toelichting op de klachtenprocedure MCA.


Klachtenformulier

Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Gegevens asielzoeker

Geslacht *  

Gegevens contactpersoon / indiener (indien van toepassing)

Als een contactpersoon is ingevuld, wordt de reactie gericht aan de contactpersoon.

Beschrijving klacht


Gaat uw klacht over vervoer, beantwoord dan ook de volgende vragen.



Bijlage en reactie

Akkoordverklaring

Ik ga akkoord met het eventueel opvragen van informatie bij derden. Als u akkoord gaat, geeft u ons toestemming
om medische gegevens die betrekking hebben op uw klacht op te vragen bij uw zorgverleners. Dit zijn bijvoorbeeld
uw huisarts en medisch specialist. Na de behandeling van uw klacht, vervalt uw toestemming.

Akkoord