Voor de vergoeding van een aantal geneesmiddelen gelden speciale regels. Hieronder leest u er meer over.

Vergoeding bijzondere geneesmiddelen en dieetpreparaten

Op de website www.znformulieren.nl staan de formulieren die de behandelende arts kan invullen. De behandelende arts geeft het formulier samen met het recept mee aan de verzekerde. De apotheek kan met het recept en het formulier nakijken of de verzekerde recht heeft op de betreffende geneesmiddelen of dieetvoeding. Deze aanvragen hoeven dus niet naar de MCA te worden verstuurd.

Vergoeding van andere geneesmiddelen

In principe geldt dat alle andere geneesmiddelen vergoed worden als ze zijn opgenomen in de vergoedingslijsten van de Zorgverzekeringswet. Als een arts een geneesmiddel wil voorschrijven dat niet wordt vergoed, kan hij of zij een aanvraag voor vergoeding indienen bij de MCA. Dit geldt natuurlijk alleen in bijzondere gevallen. De zogeheten ‘zelfzorggeneesmiddelen’ als hoestdranken, neusdruppels, vitamines en paracetamol komen niet voor vergoeding in aanmerking.

Praktijkvoorbeeld

Een verzekerde heeft tuberculose en krijgt daarvoor geneesmiddelen. Vaak wordt daarbij als bescherming vitamine B6 (pyridoxine) gegeven. Dit middel komt volgens de Regeling niet voor vergoeding in aanmerking, maar gelet op de ziekte is dit een voorbeeld van een product dat wel gemachtigd kan worden op aanvraag van een arts.