Tandheelkundige zorg

Hieronder kunt u enkele formulieren en overeenkomsten betreffende tandheelkundige zorg voor asielzoekers downloaden. Om deze bestanden te kunnen lezen heeft u de Acrobat Reader nodig. Als u dit programma nog niet heeft, kunt u het gratis downloaden.

• Checklist werkafspraken POH A en tandarts (pdf)
• Toegeleidingsformulier noodhulp tandarts (voor POH A; pdf)
• Handleiding toegeleidingsformulier noodhulp tandarts (voor POH A; pdf)
• Machtigingsformulier tandheelkundige hulp (pdf)

Verrichtingenlijst

Bijlage 5 van de Regeling Zorg Asielzoekers bevat de verrichtingenlijst noodhulp tandheelkunde. Deze bijlage vindt u op de pagina Vergoedingen.

Betalingsovereenkomst

Als u een betalingsovereenkomst met het Menzis Coa Administratie B.V. (MCA) wenst, kunt u per e-mail een contract aanvragen. Stuur uw bericht naar ovkmutaties@menzis.nl, met een duidelijke vermelding van de volgende gegevens:

• Het betreft een contract t.b.v. het COA.
• Uw beroepsgroep.
• De AGB-code van de zorgverlener en de AGB-code van de praktijk(en).
• Naam, voorletters, titulatuur.
• NAW-gegevens.
• Bankrekeningnummer.

Er wordt u dan zo snel mogelijk een betalingsovereenkomst ter ondertekening toegezonden.